导读：读完本文针刺疗效显著的医案，我们会发现，作者用针的方法灵活多变，根据不同的疾病施以不同的治法和手法，每一个医案都是临床的实战经验，很受启发。
针灸速效治病
1、用“缪刺、巨刺”法治疗外伤医案三则
腕关节挫伤
某女，43岁。自诉10天前骑自行车滑倒，右手着地致腕关节挫伤，伤后疼痛难忍，医院拍X线片示无骨折，服跌打损伤药外贴伤湿止痛膏无效而来诊。查体：右腕关节轻微肿胀，整个腕关节有广泛性压痛。
针灸治疗：按上病下取法。取健侧之太溪穴，先以指点按，患者觉疼痛大为减轻，然后随咳进针，行针得气有如鱼吞钩，活动患部，针入而痛止，留针20分钟，肿痛皆无，1次而愈。
曲泽穴压痛
某男，45岁，司机。自诉年7月空调房间停留时间过久后，觉右侧胳膊回弯处中心点附近疼痛，做甩手动作时痛更甚。初时不在意，未做特殊处理。迁延4个月后疼痛加重而来诊。査体：右曲泽穴处有明显压痛，局部无红肿。
针灸治疗：按右病左取法。取左曲泽穴，先以手点按，患者觉疼痛减轻，再针刺，平补平泻，随咳进针得气后活动患部，不留针。1次痛衰大半，2次而愈。
急性腰扭伤
某男，49岁，1周前因搬抬重物致腰扭伤，当时疼痛难忍，医院行针灸治疗，效果不显而来诊。查体：病人左侧腰部靠近肾区大面积压痛。
针灸治疗：取健侧即右中渚穴针刺，先以手点按1分钟，患者活动后觉疼痛减轻不少，再随咳进针，得气后患者不时活动腰部，带针行走，留针半小时后出针，1次病愈。
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（1）《*帝内经》中关于缪刺、巨刺的应用必须符合三条原则，否则针刺时效果不显。三条原则是：
病在左而右侧脉象异常，反之亦然。
病在左而右侧脉口温度异常，反之亦然。
病在左按右侧而痛减，反之亦然。
（2）得气与否是取效的重要一环。
《灵枢·九针十二原第一》有云：“·····刺之而不至，无问其数。刺之而气至，乃去之勿复针。刺之要，气至而有效。效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣！”
《灵枢·九针十一原第一》有云：“夫用针者取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也······言不可治者，未得其术也。”
2、皮内针埋针法治疗膝上一点痛
祁某，女，38岁，自由职业。年3月10日来诊。自诉：1周前，无明显诱因出现双膝痛。表现为正常行走尚可，但在上楼梯时和久坐站立时膝上痛（双）。某医院拍片示：局部无异常。建议：按软组织损伤处理。查体：双膝髌上缘二横指处有压痛，局部无肿胀，余无不适。无继往病史。此患膝上一点痛适合以皮内针治之。
治疗方法：取0.22×5毫米皮内针2支，令患者抱膝，皮肤绷紧，寻找双膝膝髌上缘最痛点，以普遍按压法找之，找到后以甲紫溶液作个记号，然后以镊子夹取一支皮内针，在痛点针刺入，针尖指向血海穴方向，胶布固定，埋针3天，以观疗效。
当时，埋针后令其稍坐5分钟，然后站起试着行走，双膝痛点已不痛。患者当时惊喜莫名，自言此小小的针果能治病乎？余笑而未答，只言3天后见分晓。3天后，果如斯言，此女来取皮内针时，笑容满面，言“双膝已不痛”，称谢而去。患者一次埋针而愈。
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皮内针治疗膝上一点痛，非吾之发明，乃是用针灸大家彭静山之法。彭氏云：“用此法，可当时止痛，不能上楼梯的可立即上楼。但找不到痛点的不适用本法。”今有实践证明，针灸大家的方法，果然非同凡响。依法而行，必有奇效。
3、隐白穴针刺法治愈膝关节痛
吴某，男，48岁，机关干部。年5月4日来诊。自诉：2个星期前，无明显诱因出现右膝关节处痛，平时走路微痛，劳累或天气变化时觉症状加重。余无不适。
查体：右膝近阴陵泉附近沿足太阴脾经走向二寸范围内压痛，按之痛甚，局部无肿胀。无外伤史。诊断：外邪风寒湿侵袭致足太阴经经脉闭阻，不通则痛矣！治宜通经止痛。辨证选隐白穴治之。3次而愈。
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（1）隐白穴为足太阴脾经井穴。此患者痛点在足太阴经经脉之循行线上，按“经脉所过，主治所及的原则”选隐白治之。
（2）用隐白治痛，针灸临床较少报道。根据经验，实践中每遇下肢麻痹、膝关节痛及足底痛的患者，余常习惯以隐白穴治之，每见奇效。
（3）治疗以上疾病，隐白穴的针刺方法很重要：患者取仰卧位或坐位，常规消*患侧穴位皮肤，用28-30号0.5寸毫针快速直刺入穴位，进针0.1～0.2寸深，得气后，施行捻转手法之补法，留针20～30分钟，每日1次，3～7次为1个疗程。
（4）隐白穴还可治疗中风瘫痪之肌力减弱。对肌力的恢复每见良效。不过，针刺时与上法略有不同：
患者仰卧位，穴位常规消*，取0.5寸毫针，按一般井穴速刺法进针，并略加捻转毫针，医者大拇指向前捻，直至引起患肢发生缩腿反射为止。根据病情每日或隔日针1次即可，7次为1个疗程。余曾用此法治疗多例脑血管意外之后遗肌力0～1级的患者，1～2个疗程后其肌力都大为改观。
4、子午流注针法治疗肩痛
唐某，女，37岁，教师。年5月5日来诊。自诉5天来，每于清晨6点30左右，左肩肩髎穴处必痛，痛时不以手触碰亦痛，翻身或以手按之时痛甚，但过了这个时间皆不痛。无外伤史。余无不适。患者以前从未遇到此情形，遂来我处求诊。
根据患者的情况，其肩痛，痛有规律，痛在清晨5-7点之间，其时人身之气血流注于手阳明大肠经（卯时）。按《灵枢》：“病时间甚者取其腧”的原则，余取手阳明大肠经之腧穴三间治之，针毕，留针40分钟。针后，告知患者，第二天清晨自己体会肩部是否还痛？结果，第二天，我刚上班她即来告知，肩痛未发。为巩固疗效，又针一次，而愈。至今未复发。
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子午流注针法，始创于宋金元时期，首载何若愚《流注指要赋》。《灵枢·卫气行第七十六》云：“谨候气之所在而刺之，是谓逢时。”子午流注就是以这一理论为指导，以五腧穴为基础，结合四时干支的运算，创立的具体的按时配穴法。针灸临床，吾等每见按时发病的患者，以常规针刺法治之则很难奏效。按子午流注针灸法治之，则每见奇效。
5、承山穴为主治疗两腿发凉
王某，女，38岁，工人。年7月13日来诊。自诉：3年前因一次感冒后，时感两腿发凉，近日觉症状加重。双膝关节以下犹如泡在冷水里一样，怕凉怕风，夏天不敢穿裙子、短裤，必须穿厚一点的长裤方可，影响活动及走路。经中西医治疗罔效。无继往病史。经人介绍而来吾处求针灸治疗。查体：两小腿皮温略低，腓肠肌按之稍硬。余无不适。
按下肢痹证处理。拟行针刺治疗。选穴承山（双）加委中穴刺络拔罐。
方法：患者俯卧位，皮肤常规消*后，用毫针直刺入穴位，得气后行平补平泻手法，务使针感达到下肢发凉之部位，留针30分钟，每10分钟行针一次，每次行针1分钟，均平补平泻。30分钟后，针刺毕在双委中穴刺络拔罐，各拔出瘀血2～3毫升，此时患者觉双膝关节以下寒凉已去掉一半，皮温也恢复很多，惊喜莫名，连连问是否会反弹？
余给予正面肯定之回答，嘱其继针，言一天针一次，连针5天，不凉亦针，梅花针最好再做一次，以巩固疗效。第二次，如上法针之后，患者觉两小腿已不感寒凉，恢复如常，因其有些惧针，故又针一次继作一次梅花针而已之。至今回访未复发。
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承山穴为针灸临证较常用之穴，应当给予特别
